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这两天,有这样的一则新闻? 爱情确实是美好的,不过中六君表示,可能这位女士的愿望不一定能够实现! 这时候估计会有人跳出来说,几年前一则60岁高龄产妇生下俩娃的消息就曾被...

这两天,有这样的一则新闻?

爱情确实是美好的,不过中六君表示,可能这位女士的愿望不一定能够实现!

这时候估计会有人跳出来说,几年前一则60岁高龄产妇生下俩娃的消息就曾被频频转载:60岁的失独母亲盛海琳用试管婴儿技术,生下一对双胞胎女儿。

人们心生疑问:如今的试管婴儿技术,已完全超越女性生育年龄的限制了吗?“No!”我国辅助生殖技术领域专家、我院生殖医学中心主任梁晓燕教授,对此并不认同。

“这是小概率事件,不具备任何意义,不能拿出来做宣传!”梁晓燕教授明确说,“我不主张女人在45岁之后生孩子,坚决反对50岁以上的女性生孩子。


“小概率事件不具备任何意义!”

出于好奇心,人们总是容易关注小概率事件。但梁晓燕教授坦言:就算真有人80岁生孩子,也未必轮到你!

在生殖医学学术领域,尚未见到盛海琳个案的学术报道。由此,梁晓燕对其真实性存疑,推断她可能是用供卵做的试管婴儿(即用第三方的卵子与丈夫的精子结合成受精卵,移植到妻子的子宫内)。

梁晓燕说,如果那样,就不奇怪了,国外还有70岁借助供卵做妈妈的案例。但她强调:“有没有极个别女性到更年期后还有卵子,有可能!但绝对没有代表性。”

女性一生,卵子是“限量供应”的,接近更年期的女性几乎无卵子可用,意味着生育能力的终结。这是生殖科技也无法解决的问题。梁晓燕接待过无数满怀期待上门、最终绝望离去的夫妻:有四十多岁忙于事业没空生孩子的“女汉子”,有年近五十的“失独妈妈”……不管什么原因,只要卵巢里没卵子了,“妇科圣手”也无力回天。

“37岁是卵巢功能的临界点”

生孩子是个年轻人的活。粤语有句俗语“有仔趁嫩生”,意即趁年轻生孩子。女性生育年龄期限是18~40岁,结合国家晚婚晚育现状,最适合生育年龄是18~35岁(最佳生育的年龄是24~29岁),临床把35之岁后生育者叫高龄初产妇,孩子的畸形率会显著提高。

梁晓燕教授表示,医学界都认可一个现象:女人一过37岁,卵巢功能下降非常厉害。

这个年龄的女性,虽卵巢功能是好的,还有排卵,但卵子质量很差,受孕率低,生下的孩子畸形率会大大增加。这是因为,随着年龄增加,人体细胞会衰老,生殖细胞也不例外,卵子的纠错功能很差。

梁晓燕教授表示:在我院生殖中心,做试管婴儿的女性中,就有1/3是在38~45岁之间。

“年过35岁,必须主动评估孕力”

“单独二胎”政策放开后,很多有意愿生育的女性已年近四十了,还能生育吗?吃中药调理、做运动锻炼,是否有助于提高“孕力”呢?梁晓燕教授表示,如果意识不到生殖评估的重要性,盲目调理可能白白耽误时间。

她认为,女性过了40岁还来月经,可以做生二胎的努力。40岁想生二胎,最为重要的是“孕力”评估(最好是35岁之后)——到正规医院的生殖中心或妇产科做生育能力的评估。

“孕力”评估,越早越好。“时间不等人,”梁晓燕教授说,不能等取完环后,顺其自然再看看,“万一你的输卵管是堵塞的,在等待中就变成高龄孕妇了。”

生殖能力评估,要夫妻双方共同参与,包括做无创检查,看女性卵巢功能情况,生殖道是否通畅,还有男性精子活力等方面。根据检查结果,生殖中心的医师会给予生育指导。

“如果卵巢功能还好、输卵管是通畅的,自然怀孕永远是最好的;如果有问题,及早采取医学手段干预。”梁晓燕强调,“一定要先检查清楚卵巢功能,只要卵巢好,我完全同意找中医调理。”

“鱼池里没鱼仔了,打激素也没用”

梁晓燕多次强调,要在合适的时间干合适的事,而不是说“等我有时间再生”。职场“女汉子”忙于事业,耽误生育大事者不在少数。梁晓燕曾接诊过一个案例:上海一个四十多岁的女强人前来求医,她和老公都是博士,一直忙于事业耽误了生育大事。在上海求医时,医生说她卵巢功能太差,但她认为“打点激素针促排卵就有卵子了”,于是飞到广州找梁晓燕。医生检查发现,女士的卵巢里一个卵子都没有了,告知她已不能生自己的孩子了,要孩子只能做捐卵。女士绝望地想跳楼,梁晓燕不得不派人送她到机场回上海。

“这位女士精明能干事业有成,但医学知识却为空白,以为打打针就有卵是非常错误的。”梁晓燕表示,女人一生有多少个卵子,在女胎24周时就已经确定了,排完就没了。卵巢有卵才能促排卵,通过打激素让卵子增多是不可能的。吃中药把卵子吃出来,更是不可能。这相当于鱼池里没有鱼仔了,拿手榴弹炸、拿原子弹炸,结果都一样,至少没有反应,白花钱。激素很贵,一天得打掉好几千元,且要打好多次。

大家要区分一个概念:更年期的激素替代疗法(HRT)可以让女性一辈子来经血,只要她需要,这叫外源性月经,也叫药物性的月经来潮。但这种月经并不代表有卵子。

在卵巢有卵的前提下,医师可以适当开点抗氧化剂。“就是说,这片庄稼地里已经有很好的种子了,医生只不过去浇点化肥,洒洒水,除除虫,拔拔草,我们做的差不多是这个。”除打激素促排卵外,不少美容店声称精油按摩能保养卵巢,“全是瞎扯!”梁晓燕评价道。


梁晓燕教授推荐的生育年龄

可生育年龄:18~40岁

最佳生育年龄:24~29岁

35岁之后:想怀孕,要先评估“孕力”

45岁之后:不主张生孩子

50岁之后:坚决反对生孩子


“不主张45岁后生孩子”

“我不主张女人在45岁之后生孩子,坚决反对50岁以上女性生孩子。”梁晓燕教授忠告,“无论从怀孕的成功概率、妊娠妈妈健康、孩子未来的健康、孩子教育方面分析,都是这个结论。”

她说,因为后代是否健康,90%的原因是由妈妈来决定的,年轻健康的妈妈才能生育健康的后代。

高龄产妇不易做,难在哪里?总结起来就是:难怀、易流、并发症多,易难产、早产,易生畸形儿。

不管自然怀孕、人工受孕、借卵受孕,高龄孕妇妊娠高血压综合征(简称妊高征)的发生概率至少提高一倍,这是孕期并发症中最凶险的,可造成死胎。特别是妈妈本身有高血压,那么妊高征发病率更会提高。此外,产妇产后出血、胎盘早剥等并发症发生概率也会增高。

“失独妈妈”迫切想要孩子的心情可以理解,但还是要让内科医生、心血管科医生充分地评估,看血压血糖是否正常;看你的心脏功能如何,能不能承受怀孕,万一出现心衰怎么办;万一肝肾功能衰竭、呼吸衰竭怎么办;等等。“如果这些指标有异常,你就不适合妊娠!”

梁晓燕教授曾帮助一个46岁的失独妈妈做试管婴儿,这个人很幸运,卵巢功能良好,还有卵子,做了促排卵,第三次试管才成功。


现在的生殖技术能用借卵生子,即用其他女性的卵子和自己丈夫的精子在体外受精,养成胚胎后,再放到妻子子宫里孕育、生产。但梁晓燕说:“若借卵孕妇的年龄太大,作为胎儿载体,怀孕期间风险很高,可能出现各种妊娠异常症状,甚至引起孕妇死亡。”


高龄生育,还有风险在后头

高龄生育,除了生的风险,还有养的压力。曾有个社会新闻让梁晓燕教授记忆犹新,希望给盲目生二胎者提个醒,理性思考高龄二胎问题。

早在2002年,50岁的广州人文姨以借卵受精的方式产下一对龙凤胎,出院时家里只剩下4000多元,她当时一脸坚定地表示:“我能坚持……”十年后的2012年,这个家庭再次进入公众视野:《六旬夫妇跳楼自杀留下龙凤胎儿女》。其亲属认为,文姨夫妻的悲剧是生活压力所致,由于生计艰难,甚至要靠捡废品挣钱,以致逐渐出现精神问题。文姨曾对街坊说,年纪大了,无法照顾好孩子,很后悔生了这对孩子。

“人应该在恰当的时间做恰当的事。年纪过大生孩子,考虑的不仅是能不能生出孩子,更要考虑孩子的健康、教育问题。生孩子可不是母鸡下蛋啊!”梁晓燕提醒道。


前沿观望

冷冻卵巢组织,保留生育力

将年轻女性的卵子冷冻起来,等想生育时再解冻使用,这是冷冻卵子技术。目前,我国法规不允许单纯为保存生育功能而冷冻卵子。而且,卵子复苏后妊娠率比较低,中国只有百分之几,国外也只有百分之十几。因此,这项技术如今并没有广泛开展。

现在,更为前沿的是冷冻卵巢组织技术。2013年,梁晓燕教授在我院生殖中心做了全国首例同卵双胎姊妹间的卵巢移植手术。对影响卵巢功能的重大疾病患者,先由生殖中心介入,手术取出一点卵巢皮质,冷冻保存。等患者身体恢复后可生育时,再将卵巢组织移植回体内。

目前,包括白血病、乳腺癌等疾病的治愈率较高,但治疗期间的放化疗可能会损伤卵巢功能。此外,还有些医生过度追求妇科手术的彻底性,不注重保护生育能力,切卵巢就像切阑尾,断送了生育之路。因此,若有重大疾病影响生育能力,患者也可以先到生殖中心咨询,尝试冷冻卵巢组织保持生育力。“这相当于保留生育的火种。”梁晓燕教授说。

数字说话

● 43岁以上的女性,87%~90%已经完全丧失生育功能。任何助孕方法都没用,因为卵子来源已经没有了。

● 35岁之前怀孕,流产率是10%~12%;超过35岁,流产率就提高3倍,达到30%~35%;超过40岁,流产率可能达到50%。

● 高龄产妇患妊娠高血压综合征的风险,比年轻孕妇高2~4倍,这是孕期并发症中最凶险的,可造成死胎。

● 过了40岁,试管婴儿的活产率只有15%~20%;而35岁前,活产率是40%~60%。


按你胃,

还是祝你们幸福!

中山大学附属第六医院生殖医学中心 梁晓燕 主任医学博士

主任医师,博士生导师。

先后于中山大学附属第一医院、第六医院任核心骨干,在妇产科和生殖内分泌临床及科研一线工作30余年,现任中华妇产科学会内分泌学组副组长,是生殖内分泌及辅助生殖医学领域的国际专家。于2010年创建中山大学附属第六医院生殖医学中心,打造并锤炼出一支经验丰富、技术精湛、管理一流、服务超前的专业团队。本中心现已成长为国内最具规模的生殖医学中心之一,在助孕治疗成功率、活产率等方面位居世界前列。

研究范围包括青春期多囊卵巢综合征、生育期促排卵治疗、排卵障碍、卵巢功能减退等,在国际主流学术刊物发表科学论文三十余篇;参与《中华妇产科学》一、二版的编写。

在国内率先将卵子体外成熟培养技术(IVM)应用于卵泡发育不良及障碍的患者,2002年成功助孕广东省首例不成熟卵体外培育试管婴儿。

近年来开展了女性生育力保存技术的临床应用研究,包括卵巢组织冷冻、卵子冷冻及胚胎冷冻,取得突破性进展。已利用该技术为多名乳腺癌、结肠癌患者施行了有效的卵巢组织、卵子及胚胎冷冻保存。继2012年2月开展全国第一例(世界第10例)卵巢组织移植术以来,已成功实施两例新鲜卵巢组织移植术,为卵巢早衰、年轻女性肿瘤患者带来了福音。

出诊时间:

周二上午(总院特需门诊)

周一、三、五(北院区教授门诊)

周四VIP门诊(北院区)

周末及节假日上午半天:北院区开诊,排班随机,以挂号处当天安排为准




【感谢生殖医学中心李婷婷主治医师对本文的支持】

本文来源于《中国家庭医生》

图片部分来源于锐景创意图库/网络


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